Lesión de la placa volar del dedo (IFP) en escalada

Por Mateo Villate Luis, fisioterapeuta de la Selección Española de Escalada y Paraescalada y director de Fisioclimbing. Actualizado en octubre de 2026.

Te caes, el dedo se queda enganchado en la presa y se dobla hacia atrás. Al día siguiente el nudillo del medio está hinchado y te duele al estirar el dedo. Puede ser una lesión de la placa volar. Aquí verás qué es, qué hay que descartar con una radiografía y qué dice la evidencia sobre cómo tratarla.

¿Qué es la placa volar?

La placa volar es una lámina gruesa de fibrocartílago situada en la cara palmar de la articulación interfalángica proximal (IFP), el nudillo del medio del dedo. Se inserta en la base de la falange media y su función principal es impedir que el dedo se doble hacia atrás (hiperextensión).

Junto con los ligamentos colaterales, a los lados, forma una especie de caja que estabiliza la IFP. Cuando el dedo se fuerza en hiperextensión, la placa se distiende, se desinserta o arranca un pequeño fragmento de hueso de la base de la falange media (avulsión). En los casos más graves, la articulación se luxa hacia el dorso [1].

Por qué ocurre en escalada

El mecanismo típico es una hiperextensión brusca de la IFP [1]. En escalada, las situaciones más habituales son:

• Una caída con un dedo enganchado en una presa o en un agujero.
• Un pie que se escapa con el dedo en una posición en la que la carga lo fuerza hacia atrás.
• Un golpe directo contra la presa o la pared.

A veces el dedo se luxa y el propio escalador lo «recoloca» en el momento. Que vuelva a su sitio no significa que no haya lesión: hay que explorarlo igual.

A diferencia de las lesiones por sobrecarga, esta es una lesión aguda. Las lesiones de dedo más frecuentes en escalada son la de polea, la tenosinovitis y la capsulitis [5], y la evidencia específica sobre la placa volar en escaladores es limitada. La exploración sigue los principios generales de la mano, dentro de un diagnóstico diferencial cuidadoso del dolor de dedo del escalador [6].

Síntomas: cómo reconocerla

• Dolor en la cara palmar del nudillo medio, justo en la base de la falange media.
• Hinchazón en huso de la IFP: el nudillo parece una aceituna.
• Dolor al estirar del todo el dedo y, a menudo, también al arquear.
• No llegas a estirar el dedo completamente (déficit de extensión).
• A veces, un hematoma en la cara palmar del dedo.

Se puede confundir con otras lesiones de la misma zona:

• La capsulitis suele empezar de forma progresiva, por sobrecarga, sin un traumatismo claro.
• La lesión del ligamento colateral duele en un lateral de la articulación y al forzar el dedo hacia los lados.
• La lesión del flexor superficial da dolor y debilidad al flexionar el nudillo medio contra resistencia.

Tienes una visión general en la guía de dolor de dedos en escalada.

Diagnóstico

Exploración paso a paso

1. Palpación. Dolor puntual en la cara palmar de la IFP, sobre la base de la falange media [1].
2. Hiperextensión pasiva. Llevar el dedo suavemente hacia atrás reproduce el dolor [1]. Comparamos el recorrido y el tope con el mismo dedo de la otra mano.
3. Estabilidad. Se pide al paciente que flexione y extienda el dedo de forma activa. Si la IFP se subluxa al estirar, la articulación es inestable.
4. Imagen. Radiografía lateral del dedo.

Por qué hace falta una radiografía

Tras una hiperextensión con dolor palmar en la IFP, pide una radiografía lateral. Sirve para ver si hay un fragmento óseo arrancado de la base de la falange media y si la articulación está bien centrada o subluxada [1]. La ecografía, que hacemos en la primera sesión, ayuda a valorar las partes blandas y a diferenciar la placa volar de otras estructuras, pero no sustituye a la radiografía cuando se sospecha fractura.

Clasificación de Eaton

Las lesiones de la IFP por hiperextensión se clasifican según Eaton [1]:

El umbral que suele marcar la inestabilidad es que el fragmento afecte a más del 40–50 % de la superficie articular [1]. Un fragmento grande, una subluxación o una articulación inestable requieren valoración por un cirujano de mano.

Tratamiento

Lesiones estables: tratamiento conservador

La mayoría de las lesiones de la placa volar son estables y se tratan sin cirugía [1]. El gran enemigo aquí no es la falta de reposo, sino la rigidez: la IFP se agarrota con facilidad si se inmoviliza de más.

Lo que dice la evidencia:

• Una revisión Cochrane reunió 3 ensayos con 366 participantes. Comparaban movilidad libre frente a inmovilización, vendaje elástico frente a férula de aluminio y 1 frente a 3 semanas de inmovilización. Ninguno encontró diferencias a los seis meses en función, dolor ni movilidad. Los autores concluyen que no hay pruebas suficientes para saber si hace falta inmovilizar, ni cuánto ni cómo [2].
• En un ensayo aleatorizado con 121 pacientes con hiperextensión de la IFP sin fractura, se comparó sindactilia (unir el dedo al de al lado con esparadrapo) durante una semana con una férula de aluminio a 15° de flexión, también una semana. La sindactilia recuperó antes la movilidad y redujo antes la hinchazón; al año, los resultados fueron igual de buenos [3].
• En una serie prospectiva de pacientes con avulsión ósea de la placa volar y articulación estable, tratados con movimiento activo inmediato y sin apenas férula, el 98 % de los 162 seguidos al menos un año tuvo un resultado excelente o bueno. Los que consultaron más de tres semanas después de la lesión evolucionaron peor [4].
• En lesiones estables también se usa una férula de bloqueo de extensión, con la IFP en ligera flexión, y movilización a medida que baja la inflamación [1].

En Fisioclimbing combinamos una protección breve (sindactilia o férula, según el dolor y la estabilidad) con movimiento precoz dentro del rango sin dolor, control del edema con terapia manual y ejercicio progresivo de la mano.

Lesiones inestables: cirugía

Las fracturas-luxaciones inestables, las luxaciones que no se reducen y las lesiones abiertas necesitan cirugía [1]. En lesiones inestables, la movilidad final es mejor si se operan en las primeras 4 semanas [1]. Por eso no conviene dejar pasar el tiempo con un dedo que «se sale» al estirarlo.

Si no se trata bien

Una lesión de la placa volar mal resuelta puede dejar inestabilidad crónica, una deformidad en cuello de cisne (la IFP se va hacia atrás y la punta se queda doblada), rigidez en flexión del nudillo medio y menos fuerza de agarre [1].

Vuelta a escalar

No hay estudios en escaladores que fijen plazos tras una lesión de la placa volar. Lo que sí sabemos es que el movimiento precoz no empeora el resultado en lesiones estables [2, 3, 4], así que no hace falta dejar el dedo quieto semanas.

Criterios que usamos para avanzar:

• Movilidad completa o casi completa de la IFP, sin dolor al final del recorrido.
• Sin dolor a la palpación palmar ni a la hiperextensión suave.
• Fuerza de agarre similar a la del lado sano, medida con TINDEQ.
• Tolerancia progresiva a los agarres: primero presas grandes y mano abierta, después regletas y, al final, agujeros y caídas en bloque.

Al principio puedes escalar con el dedo sindactilado al de al lado como protección. La progresión la hacemos en multipresa y plafón dentro de la readaptación a la escalada.

Prevención

Es una lesión traumática y no hay estudios de prevención específicos. Algunas ideas razonables:

• En bloque, suelta las presas al caer en lugar de quedarte colgado de un dedo.
• Cuida las caídas en agujeros: es donde un dedo se queda atrapado con más facilidad.
• Si ya te has lesionado, protege el dedo con sindactilia en las primeras sesiones de vuelta.

Cuándo acudir al fisioterapeuta (y cuándo al médico)

Pide valoración si:

• Te has forzado un dedo hacia atrás y el nudillo medio se ha hinchado.
• Te duele la cara palmar de la IFP o no llegas a estirar el dedo del todo.
• Tienes molestias que no mejoran en unas semanas.

Necesitas radiografía y, según el resultado, cirujano de mano si:

• El dedo se ha luxado, aunque lo hayas recolocado tú.
• Hay deformidad, un fragmento óseo grande o la articulación se subluxa al estirar el dedo.
• La IFP está inestable después de la hiperextensión.

Preguntas frecuentes

¿Cómo sé si es la placa volar o una capsulitis?

La lesión de la placa volar suele tener un momento claro: un dedo forzado hacia atrás. La capsulitis aparece poco a poco, por sobrecarga. En la placa volar, el dolor se localiza en la cara palmar y aumenta al hiperextender el dedo. La exploración y la imagen lo confirman.

¿Hay que inmovilizar el dedo?

En lesiones estables, la evidencia no muestra ventajas de inmovilizar más tiempo, y la sindactilia de una semana recupera la movilidad antes que una férula [2, 3]. Las lesiones inestables son otra historia y las valora el cirujano.

¿Cuánto tarda en curarse la placa volar?

Depende del tipo de lesión y no hay plazos publicados en escaladores. En los ensayos con lesiones estables, las diferencias entre tratamientos desaparecían a partir de las primeras semanas, y los resultados al año eran buenos [3, 4]. La hinchazón del nudillo puede tardar más en irse que el dolor.

¿Puedo escalar con el dedo sindactilado?

En lesiones estables, sí, de forma progresiva y sin dolor, empezando por presas grandes. Si el dedo se subluxa o duele mucho, primero hay que valorarlo.

¿Te has forzado un dedo hacia atrás?

Si escalas en Madrid y tienes el nudillo medio hinchado tras una caída o un dedo enganchado, en Fisioclimbing (Las Rozas) te exploramos, hacemos la ecografía en la primera sesión, te decimos si necesitas radiografía o cirujano de mano y te guiamos en la vuelta a escalar. Pide cita aquí.

Sobre el autor: Mateo Villate Luis

Graduado en Fisioterapia. Director de Fisioclimbing y fisioterapeuta oficial de la Selección Española de Escalada y Paraescalada. Experto en lesiones del escalador, en tratamiento de la mano y en ecografía musculoesquelética. Osteópata C.O. Responsable de la unidad de investigación en fisioterapia y escalada y de la unidad de tendón de Fisioclimbing.

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Referencias

1. Pattni A, Jones M, Gujral S. Volar plate avulsion injury. Eplasty. 2016;16:ic22. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27313814/
2. Chalmer J, Blakeway M, Adams Z, et al. Conservative interventions for treating hyperextension injuries of the proximal interphalangeal joints of the fingers. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(2):CD009030. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009030.pub2
3. Paschos NK, Abuhemoud K, Gantsos A, et al. Management of proximal interphalangeal joint hyperextension injuries: a randomized controlled trial. J Hand Surg Am. 2014;39(3):449-454. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24503231/
4. Gaine WJ, Beardsmore J, Fahmy N. Early active mobilisation of volar plate avulsion fractures. Injury. 1998;29(8):589-591. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10209589/
5. Lutter C, Tischer T, Hotfiel T, et al. Current trends in sport climbing injuries after the inclusion into the Olympic program. Analysis of 633 injuries within the years 2017/18. Muscles Ligaments Tendons J. 2020;10(2):201-210. https://doi.org/10.32098/mltj.02.2020.06
6. Schöffl VR, Schöffl I. Finger pain in rock climbers: reaching the right differential diagnosis and therapy. J Sports Med Phys Fitness. 2007;47(1):70-78. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17369801/

Este artículo es informativo y no sustituye una valoración profesional.